写给在大学修读「变态心理学」的基督徒

张逸萍

 

 

无论主修心理学与否，很多人在大学都选修过「变态心理学」（Abnormal Psychology，或作异常心理学），那些还未有机会去选修的，通常也会有点好奇。事实上，这课程是心理治疗的「心脏」，因为它描述所有不正常的心理（disorder，障碍，或作失常），心理治疗员根据此决定当事人是否需要治疗，患上哪种病，然后根据他们学派的理论，考虑怎样治疗。 

首先，什么是变态的心理？什么样的心理才算变态？变态是不是必然非常恐怖的？原来不是，根据这方面的课本，变态即是「非平均」。这样说来，肯定有争论，于是又有所谓「4D」的概念∶苦恼（distress）、偏差（deviance）、功能不良（dysfunction［或作不健全］）、危险（danger），请见「基督徒都是心理变态的吗？」的讨论。 

 

《DSM》的五个轴

虽然变态心理的定义不是最扎实，但美国精神病协会（American Psychiatric Association，简称APA）历年以来，将所有能鉴别的精神心理障碍都编入《精神疾病诊断与统计手册》（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称DSM）中，每过一段时候，APA便按著新研究和新意见修正《DSM》，今天最新版的《DSM》已是第五版，但本文的资料，主要是根据第四版。 

《DSM》将所有障碍分为五个轴（Axis）： 

第一轴（Axis I）是临床障碍（Clinical disorder），请见「从圣经看『临床障碍』」。

第二轴（Axis II）是人格障碍（Personality disorder）请见「从圣经看『人格障碍』」。

第三轴（Axis III）关于那些为医学原因所引起的心理问题，例如被诊断有严重疾病之后心境抑郁。

第四轴（Axis IV）关于社会及环境问题所，例如亲人死亡、学业失败、失业等，所引起的问题。

第五轴（Axis V）是对社会功能之整体评估，专家们评估当事人，以1-100为指数，代表当事人的功能。 

那么，轴三显然是医学问题。当人的疾病消除之后，心情自然进步，这类障碍应留待医学人员处理。轴四是生活问题，基督徒应该靠主渡过困难，也应该尽己所能，帮助那些在亲人死亡、学业失败、失业等类困难中的人。轴五只是一个数字，大概可作为参考，但它与道德价值观无关，也没有指示人怎样思想、怎样行事为人。所以这三个轴都不在讨论之列。 

剩下来的，就是轴一和轴二的障碍。二者都多少涉及道德价值观，所以修读变态心理学的基督徒们需要留意。上边两篇文，都已经讨论过其中所涵盖的障碍，包括描述症状、研究发现的成因、治疗效用，并从圣经角度讨论它们。 

	请参考「《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）」列举DSM-4和DSM-5的重要分别，还有DSM-5的精神障碍分类。

一个被忽略的因素

上边两篇文章，都已经报导过今天通用的课本怎样论及各种障碍的成因。通常只有几方面：生理（包括基因、大脑构造、大脑递质［Neurotransmitter，或作脑介］、荷尔蒙等等），环境（原生家庭、文化社会、成长经历等），比较新颖的认知派（Cognitive psychology）则常提到一个人自己的思想和信念。但是，基督徒知道，还有一个影响人精神和心理的重要因素——灵界（包括上帝和魔鬼）。试看看下面的例子： 

有一篇精神医生的报告说：柬埔寨难民常有『鬼压床』的精神问题，专家们称之为睡眠瘫痪（Sleep paralysis），其中多人又经历到视像幻觉和惊恐发作（Panic attack），他们结论说，这是难民们对创伤的反应，因为他们的文化将运气和鬼魔袭击等相提并论，故此他们感到惊恐。[1] 

另一方面，相信很多信徒都听过不少「信耶稣后，再没有鬼压床」的见证，或者在睡觉瘫痪时，呼求耶稣，压身的鬼便立即消失了，而且这些人通常是在信主之前曾拜偶像，甚至涉足秘术。[2] 那就是说，这现象大有可能是邪灵骚扰。 

到底鬼压床是心理问题？身体生理毛病？灵界问题？精神医生给它一个「睡眠瘫痪」的学术性名字，或者，当瘫痪发生时，有可测量的生理症候，是否就能证明它与灵界必然无关？ 

另一例子：有一位基督徒，十七岁已经开始有惊恐障碍（Panic disorder），医生给他药方（Benzo）多年，此药是专治疗惊恐和焦虑的。一天他开始思想，基督徒应否依靠药物？神是否愿意他停止？于是他尝试停止用药，但惊恐再度猛烈发生。经过研究，他发现，原来这药是会上瘾，必须慢慢戒掉。在医生帮助下，他真戒掉了。之后，他感到思想更清晰，并且深信「焦虑和惊恐发作的根源是思想中的谎言所产生的精神和情绪问题」，改变这样的思想模式，就是自由（罗十二2）。[3] 这位基督徒又说，惊恐发生绝对有身体原因，因为肾上腺素（Adrenaline）和血压增加等身体反应，让人能应付危险。所以我们可以使用物质办法（如药物）来调节。但因人的灵魂掌管思想和记忆，也能引发同样惊恐和焦虑的经验。最后，真正的释放从灵里获得，「你们必晓得真理，真理必叫你们得以自由。」（约八32）[4] 

另一位明显是灵异人士的，也公开他的惊恐和焦虑的经历。虽然精神医生给药方，但他认为这是灵魂对灵界侵扰的自然反应。当人对灵界的防卫关卡损坏，梦魇和惊恐就发生。但他说，我们可以凭上帝之名驱逐它，但它们仍然会再侵扰。他一再表示，这些侵骚的个体不是人，而且当他的灵性愈增长，他就愈吸引这些黑暗的个体。[5] 虽然我们不全盘接受灵异人士的话，但他的故事，符合圣经原则。他就是说，惊恐和焦虑等类的经历，有可能是邪灵骚扰，而且当人愈涉足秘术，就愈容易惹来麻烦。 

 

众多原因

诚然，所有的精神心理障碍都有众多原因。轴二人格障碍比较是道德价值观问题的偏多，但专家们也能指出可能的生理原因。其中的分裂型人格障碍（Schizotypal Personality Disorder）现已被怀疑和新纪元操作有关。至于轴一临床障碍，更容易让人猜测，有各种不同原因。 

事实上，几乎每类障碍，专家都结论说，有众多原因，所以应该使用综合模式解释其成因。例如看来比较复杂的精神分裂（Schizophrenia），故然有生理原因、社会和心理原因，所以目前学者们的共识是：「罹患精神分裂症是由于个体的易感素质与环境因素共同作用的结果。」[6]  即便比较简单的心境障碍（Mood disorder）的起因，也有生理易感性和心理易感性，专家指出，当生活压力发生，人感到消极绝望，若加上缺乏人际关系支持，因为应激激素的作用，终于产生心境障碍。[7]  

当专家们讨论其他障碍，他们都不愿意排除众多原因。可惜，这些课本和专家，因为必须从『科学』角度讨论事情，所以不愿意提到灵界问题，其中大概有很多，还拒绝相信。但是基督徒不能忘记这一点。现在让我们综述各种引起心理障的因素： 

（1）生理原因 

我们不忽略生理原因，若有生理原因，应该谨慎地服用精神药物，但若非纯粹生理原因，药物只是治标不治本。请见「你是大脑和基因的奴仆吗？——大脑、基因、情绪、行为、精神药物」。 

（2）违反圣经原则的思想和行为 

轴二人格障碍，多比较接近这类，请见「从圣经看『人格障碍』」；轴一亦绝对牵涉道德价值观，请见「从圣经看『临床障碍』」。人若有罪，当然唯一的办法是接受耶稣在十架上的赦罪恩典。「我们在爱子里得蒙救赎，罪过得以赦免。」（西一14）「我们若认自己的罪，　神是信实的，是公义的，必要赦免我们的罪，洗净我们一切的不义。」（约壹一9）然后，我们靠著圣灵所赐的能力，依照圣经原则生活，胜过罪恶，「因为凡从　神生的，就胜过世界；使我们胜了世界的，就是我们的信心。胜过世界的是谁呢？不是那信耶稣是　神儿子的吗？」（约壹五4-5）。 

（3）生活方式 

依靠神胜过罪恶，也包括生活方式的改变。正如我们能凭常理猜得到，研究也显示，某些生活方式，可能引起或促进心理障碍。例如，抽烟可促进老年痴呆症（Alzheimer）。[8] 又有研究亦指出，酗酒和滥用药品者，和其他精神障，如反社会型人格障碍（Antisocial Personality Disorder）或精神分裂，有合并症（Comorbidity）的比率相当高。[9] 暗示生活方式大有可能和这些心理障碍有关。圣经教导说：「既然蒙召，行事为人就当与蒙召的恩相称。」（弗四1）「从前你们是暗昧的，但如今在主里面是光明的，行事为人就当像光明的子女。」（弗五8）虔诚的生活方式对人的身心灵都有好处。 

（4）价值观 

符合圣经的价值观可帮助人抵挡某些心理障碍，例如厌食症（Anorexia Nervosa）和躯体变形障碍（Body dysmorphic disorder）都是典型例子，请见「从圣经看『临床障碍』」。当专家们讨论更严重的反社会型人格障碍时，他们「坚持说，这些人若能了解自己做错了，他们才会改变他们的行为。」所以，治疗目标在于指出对和错，不光是让他们对自己有好感。[10] 奇怪吗？心理治疗员居然重视道德价值观！圣经早说：「你的话是我脚前的灯，是我路上的光。」（诗一一九105）的确，神的话帮助我们决定对和错。 

（5）忘记倚靠神 

不懂得依靠神，包括包括罪怪原生家庭，也是没有依照圣经原则思想，所以也带来问题，例如各种心境障碍，抑郁症（Depression）都是好例子。「不要效法这个世界，只要心意更新而变化，叫你们察验何为　神的善良、纯全、可喜悦的旨意。」（罗十二2） 

（6）邪灵和邪术 

最后，使用各种秘术，参与邪术和新纪元活动，绝对是罪恶，是被咒诅的，「……占卜的、观兆的、用法术的、行邪术的、用迷术的、交鬼的、行巫术的、过阴的。凡行这些事的都为耶和华所憎恶」（申十八10-12）。今天最新的研究，已经显示新纪元技术，包括那些新纪元心理治疗技术，可能带来心理障碍，请见「新纪元技术、新纪元心理治疗技术、心理障碍」。 

 

治疗效用

你可能在想：没有没有这么简单吧？那些程度轻的，可能圣经已经足够，但是那些严重的呢？大概还是需要心理治疗员才能应付吧。叫一个迷信科学万能的世代去依靠圣灵的力量，按照神的话去应付心理障碍，可能是一件难事。 

有一个例可让我们思想：人为性精神障碍（Factitious Disorders）是有意识地产生或伪装某些躯体或心理症状，明显是罪行。但专家说「虽然治疗员难于同情这样的当事人，但是他们了解，这是超过他们的自由意志的。」[11] 言下之意，患者需要一些外来的帮助，我们也能了解。但是，心理治疗帮助了他们吗？心理治疗的效用如何呢？ 

现在让我们来看看心理治疗的功效。 

（1）轴二人格障碍的治疗成积 

首先，轴二的人格障碍，绝大部分都是道德价值观问题，某变态心理学课本这样结论这方面的成积：「人格障碍是非常根深蒂固的，要彻底获得改变很困难。」[12] 当课本报告个别人格障碍的治疗成积，总是说：治疗是非常困难、能有进步的范围有限、改善程度有限，这类的话。事实上，治疗员都同意：轴二的各种人格障碍，是「拒抗治疗」的！的确，要改变罪人的心，是何等的困难？！ 

（2）轴一临床障碍的治疗成积 

至于轴一临床障碍的治疗功效，也许因为成因和治疗法都众多，所以没有那么统一。例如，那些纯粹生理问题的障碍，当然药物可以有效。此外，今天一般都认为，认知心理学派最有效。例如，以认知治疗处理惊恐障碍成积非常好，但药物亦算好。[13] 又例如强迫症（Obsessive-compulsive disorder， 简称OCD），行为治疗（Behavioral therapy）可以有一定程度的舒缓，但不能完全治愈；药物治疗能使60%患者受益，一旦停药，症状会复发。[14] 治疗心境障碍，以药物（抗抑郁剂）最常见，但某课本总论说：「虽然这些药物能够遏止抑郁发作的症状，但是，一旦患者停止服药，症状复发的可能性很大……」[15] 又例如注意缺陷／多动障碍（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder，简称ADHD），使用药物如兴奋剂，效用良好，比抗抑郁剂好，而行为治疗的成积却只是一般。[16] 上边几项都不过是样品，说明每个障碍和每种治疗法的成积都不同。 

（3）药物 

从上边的例子可见，药物是有它的作用。圣经辅导员一般不反对合理地使用精神药物，笔者亦然。

今天最流行的精神药物，应算是抗抑郁剂，而抗抑郁剂中，尤以「选择性血清再吸收抑制剂」（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，简称SSRI）最常见，但这些SSRI类药物有副作用，例如引起作呕、烦躁不安、性功能障碍等；最近还有报告，抗抑郁剂甚至可能引起自杀。最叫人担心的是，在辉煌的治疗成积报告之下，学者们制造了一个名词，叫做「档案抽屉问题」（File drawer problem），意即，那些不成功的研究报告被塞到抽屉里，不让其他人看见！有统计指出，31%的研究报告被埋没，而出版的报告中，则有94%是成功的报导。[17]  

有一本课本这样总论说：「任何单独的药物对于治疗精神障碍都是治标不治本的。」[18] 笔者非常高兴，这句话虽然正是笔者曾经讲过的话（请见「你是大脑和基因的奴仆吗？——大脑、基因、情绪、行为、精神药物」），却不是笔者讲的，也不是基督徒从圣经角度讲的，却是通用的课本讲的！由此可见，基督徒应该谨慎，不能过份依赖药物。 

（4）新纪元心理治疗法 

今天心理治疗界非常流行冥想、瑜伽、视像法、正念（Mindfulness）等等新纪元技术，而且绝非旁门左道！这些技术最近已经被证实为有害，甚至可能带来精神障碍，请见「新纪元技术、新纪元心理治疗技术、心理障碍」。这方面的危害，比任何错误理论或药物副作用，都来得严重。当基督徒寻求心理治疗，应该格外谨慎！心理学这发展趋势，也应该叫基督徒三思！ 

（5）心理治疗一般效用 

一位中国心理治疗师非常坦率地说，心理治疗的效用有赖于对治疗者的充分信任、病患对治疗本身的期待、个案有改变的动机及决心、个案能够有家人的协助关心或其他的资源帮助等等。所以他结论说：「心理治疗也不是万能的，它最重要的目的在帮助你在现实的环境中调适得更好……」[19] 基督徒无法不思想——如果这就是心理治疗的成积和目标，我们的神岂不能更有效地帮助我们？ 

没错，《心理治疗和行为改变手册》（Handbook of Psychotherapy and Behavior Change，下面简称《手册》）近年报导了一个研究，治疗的成功，有三个原因：（1）当事人自动自发愿意改变；（2）辅导员的人际关系品质，远比他的训练和技术重要；（3）对话本身有治疗作用。[20] 请见「心理学的效用」一文。意思就是说，治疗成功不在乎理论！那么为什么需要介定这么多的障碍？为什么需要各派的理论？发展这么多的治疗法？为什么基督徒不能根据圣经原则辅导、祷告求神赐当事人改变的力量？这正是圣经辅导的原则！ 

（6）圣经辅导真的行得通！ 

这么看来，圣经辅导虽然不套用这个障碍、那个障碍，没有这些高言大志，却是行得通的，没有辅作用，而且绝对不牵涉新纪元技术。上边提到，今天流行的认知派心理治疗，常被认为是最有效的治疗，原因是它的宗旨在于改变人的思想。请见「从圣经角度看REBT」。若是这样，神的话难道不更能改变人的心思？ 

上边《手册》研究报告提到三个治疗成功的原因，第一个是关乎当事人是否愿意改变。的确如此，如果人不愿意或没有能力脱离毒品、色情、赌博的诱惑，治疗员能做什么呢？举个例，治疗「性欲倒错」（Paraphilias）如露阴癖（Exhibitionism）或恋童癖（Pedophilia），办法之一是减低他们的睾丸素（Testosterone），据说最极端的是阉割［呵呵！］。认知派治疗员，则设法帮忙他们增强「自制力」。[21] 但是，基督徒除了阉割或凭自己力量自制，以避免出轨的性欲之外，还有更佳之法——「因为赐生命圣灵的律，在基督耶稣里释放了我，使我脱离罪和死的律了。」（罗八2）

《手册》列举的第二个成功原因是——辅导员的人际关系品质，他必须是一个愿意倾听、和蔼可亲的人。意思就是说，需要治疗的人，实际上是需要一个满有爱心和同情的支持者。除了付费去找心理辅导之外，我们可以到哪儿找这样的人呢？据研究，那些最能支持精神心理患者的家庭，是那些有强烈宗教信仰的家庭。[22] 那么基督教家庭难道不能提供最好的支持吗？若不能，或患者没有基督教家庭，教会岂不就是一个相亲相爱的家庭吗？圣经多次吩咐我们「彼此相爱」（约十三34，约壹四7等）「彼此相顾，激发爱心，勉励行善。」（来十24） 

《手册》列举的最后成功原因——对话本身有治疗作用，因为对话是表达关心的机会。那岂不简单，弟兄姐妹们可以多花时间关心心灵有需要的人！「所以，在基督里若有甚么劝勉，爱心有甚么安慰，圣灵有甚么交通，心中有甚么慈悲怜悯，……各人不要单顾自己的事，也要顾别人的事。」（腓二1-4） 

 

结论

在考虑各种因素之后，无法不介绍「圣经辅导」（Biblical Counseling），请见「华人圣经辅导网」（http://www.chinesebiblicalcounseling.net/），有更多的资料。

 

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