一個被忽略的因素 

上邊兩篇文章，都已經報導過今天通用的課本怎樣論及各種障礙的成因。通常只有幾方面﹕生理（包括基因、大腦構造、大腦遞質〔Neurotransmitter，或作腦介〕、荷爾蒙等等），環境（原生家庭、文化社會、成長經歷等），比較新穎的認知派（Cognitive psychology）則常提到一個人自己的思想和信念。但是，基督徒知道，還有一個影響人精神和心理的重要因素——靈界（包括上帝和魔鬼）。試看看下面的例子﹕ 

有一篇精神醫生的報告說﹕柬埔寨難民常有『鬼壓床』的精神問題，專家們稱之為睡眠癱瘓（Sleep paralysis），其中多人又經歷到視像幻覺和驚恐發作（Panic attack），他們結論說，這是難民們對創傷的反應，因為他們的文化將運氣和鬼魔襲擊等相提並論，故此他們感到驚恐。[1] 

另一方面，相信很多信徒都聽過不少「信耶穌後，再沒有鬼壓床」的見證，或者在睡覺癱瘓時，呼求耶穌，壓身的鬼便立即消失了，而且這些人通常是在信主之前曾拜偶像，甚至涉足秘術。[2] 那就是說，這現象大有可能是邪靈騷擾。 

到底鬼壓床是心理問題？身體生理毛病？靈界問題？精神醫生給它一個「睡眠癱瘓」的學術性名字，或者，當癱瘓發生時，有可測量的生理癥候，是否就能證明它與靈界必然無關？ 

另一例子﹕有一位基督徒，十七歲已經開始有驚恐障礙（Panic disorder），醫生給他藥方（Benzo）多年，此藥是專治療驚恐和焦慮的。一天他開始思想，基督徒應否依靠藥物？神是否願意他停止？於是他嘗試停止用藥，但驚恐再度猛烈發生。經過研究，他發現，原來這藥是會上癮，必須慢慢戒掉。在醫生幫助下，他真戒掉了。之後，他感到思想更清晰，並且深信「焦慮和驚恐發作的根源是思想中的謊言所產生的精神和情緒問題」，改變這樣的思想模式，就是自由（羅十二2）。[3] 這位基督徒又說，驚恐發生絕對有身體原因，因為腎上腺素（Adrenaline）和血壓增加等身體反應，讓人能應付危險。所以我們可以使用物質辦法（如藥物）來調節。但因人的靈魂掌管思想和記憶，也能引發同樣驚恐和焦慮的經驗。最後，真正的釋放從靈裏獲得，「你們必曉得真理，真理必叫你們得以自由。」（約八32）[4] 

另一位明顯是靈異人士的，也公開他的驚恐和焦慮的經歷。雖然精神醫生給藥方，但他認為這是靈魂對靈界侵擾的自然反應。當人對靈界的防衛關卡損壞，夢魘和驚恐就發生。但他說，我們可以憑上帝之名驅逐牠，但牠們仍然會再侵擾。他一再表示，這些侵騷的個體不是人，而且當他的靈性愈增長，他就愈吸引這些黑暗的個體。[5] 雖然我們不全盤接受靈異人士的話，但他的故事，符合聖經原則。他就是說，驚恐和焦慮等類的經歷，有可能是邪靈騷擾，而且當人愈涉足秘術，就愈容易惹來麻煩。 

眾多原因

誠然，所有的精神心理障礙都有眾多原因。軸二人格障礙比較是道德價值觀問題的偏多，但專家們也能指出可能的生理原因。其中的分裂型人格障礙（Schizotypal Personality Disorder）現已被懷疑和新紀元操作有關。至於軸一臨床障礙，更容易讓人猜測，有各種不同原因。 

事實上，幾乎每類障礙，專家都結論說，有眾多原因，所以應該使用綜合模式解釋其成因。例如看來比較複雜的精神分裂（Schizophrenia），故然有生理原因、社會和心理原因，所以目前學者們的共識是﹕「罹患精神分裂症是由於個體的易感素質與環境因素共同作用的結果。」[6]  即便比較簡單的心境障礙（Mood disorder）的起因，也有生理易感性和心理易感性，專家指出，當生活壓力發生，人感到消極絕望，若加上缺乏人際關系支持，因為應激激素的作用，終於產生心境障礙。[7]  

當專家們討論其他障礙，他們都不願意排除眾多原因。可惜，這些課本和專家，因為必須從『科學』角度討論事情，所以不願意提到靈界問題，其中大概有很多，還拒絕相信。但是基督徒不能忘記這一點。現在讓我們綜述各種引起心理障的因素﹕ 

（1）生理原因 

我們不忽略生理原因，若有生理原因，應該謹慎地服用精神藥物，但若非純粹生理原因，藥物只是治標不治本。請見「你是大腦和基因的奴僕嗎？——大腦、基因、情緒、行為、精神藥物」。 

（2）違反聖經原則的思想和行為 

軸二人格障礙，多比較接近這類，請見「從聖經看『人格障礙』」；軸一亦絕對牽涉道德價值觀，請見「從聖經看『臨床障礙』」。人若有罪，當然唯一的辦法是接受耶穌在十架上的赦罪恩典。「我們在愛子裏得蒙救贖，罪過得以赦免。」（西一14）「我們若認自己的罪，　神是信實的，是公義的，必要赦免我們的罪，洗淨我們一切的不義。」（約壹一9）然後，我們靠著聖靈所賜的能力，依照聖經原則生活，勝過罪惡，「因為凡從　神生的，就勝過世界；使我們勝了世界的，就是我們的信心。勝過世界的是誰呢？不是那信耶穌是　神兒子的嗎？」（約壹五4-5）。 

（3）生活方式 

依靠神勝過罪惡，也包括生活方式的改變。正如我們能憑常理猜得到，研究也顯示，某些生活方式，可能引起或促進心理障礙。例如，抽煙可促進老年癡呆症（Alzheimer）。[8] 又有研究亦指出，酗酒和濫用藥品者，和其他精神障，如反社会型人格障碍（Antisocial Personality Disorder）或精神分裂，有合併症（Comorbidity）的比率相當高。[9] 暗示生活方式大有可能和這些心理障礙有關。聖經教導說﹕「既然蒙召，行事為人就當與蒙召的恩相稱。」（弗四1）「從前你們是暗昧的，但如今在主裏面是光明的，行事為人就當像光明的子女。」（弗五8）虔誠的生活方式對人的身心靈都有好處。 

（4）價值觀 

符合聖經的價值觀可幫助人抵擋某些心理障礙，例如厭食症（Anorexia Nervosa）和軀體變形障礙（Body dysmorphic disorder）都是典型例子，請見「從聖經看『臨床障礙』」。當專家們討論更嚴重的反社會型人格障礙時，他們「堅持說，這些人若能了解自己做錯了，他們才會改變他們的行為。」所以，治療目標在於指出對和錯，不光是讓他們對自己有好感。[10] 奇怪嗎？心理治療員居然重視道德價值觀！聖經早說﹕「你的話是我腳前的燈，是我路上的光。」（詩一一九105）的確，神的話幫助我們決定對和錯。 

（5）忘記倚靠神 

不懂得依靠神，包括包括罪怪原生家庭，也是沒有依照聖經原則思想，所以也帶來問題，例如各種心境障礙，抑鬱症（Depression）都是好例子。「不要效法這個世界，只要心意更新而變化，叫你們察驗何為　神的善良、純全、可喜悅的旨意。」（羅十二2） 

（6）邪靈和邪術 

最後，使用各種秘術，參與邪術和新紀元活動，絕對是罪惡，是被咒詛的，「……占卜的、觀兆的、用法術的、行邪術的、用迷術的、交鬼的、行巫術的、過陰的。凡行這些事的都為耶和華所憎惡」（申十八10-12）。今天最新的研究，已經顯示新紀元技術，包括那些新紀元心理治療技術，可能帶來心理障礙，請見「新紀元技術、新紀元心理治療技術、心理障礙 」。 

治療效用

你可能在想﹕沒有沒有這麼簡單吧？那些程度輕的，可能聖經已經足夠，但是那些嚴重的呢？大概還是需要心理治療員才能應付吧。叫一個迷信科學萬能的世代去依靠聖靈的力量，按照神的話去應付心理障礙，可能是一件難事。 

有一個例可讓我們思想﹕人為性精神障礙（Factitious Disorders）是有意識地產生或偽裝某些軀體或心理症狀，明顯是罪行。但專家說「雖然治療員難於同情這樣的當事人，但是他們了解，這是超過他們的自由意志的。」[11] 言下之意，患者需要一些外來的幫助，我們也能了解。但是，心理治療幫助了他們嗎？心理治療的效用如何呢？ 

現在讓我們來看看心理治療的功效。 

（1）軸二人格障礙的治療成積 

首先，軸二的人格障礙，絕大部分都是道德價值觀問題，某變態心理學課本這樣結論這方面的成積﹕「人格障礙是非常根深蒂固的，要徹底獲得改變很困難。」[12] 當課本報告個別人格障礙的治療成積，總是說﹕治療是非常困難、能有進步的範圍有限、改善程度有限，這類的話。事實上，治療員都同意﹕軸二的各種人格障礙，是「拒抗治療」的！的確，要改變罪人的心，是何等的困難？！ 

（2）軸一臨床障礙的治療成積 

至於軸一臨床障礙的治療功效，也許因為成因和治療法都眾多，所以沒有那麼統一。例如，那些純粹生理問題的障礙，當然藥物可以有效。此外，今天一般都認為，認知心理學派最有效。例如，以認知治療處理驚恐障礙成積非常好，但藥物亦算好。[13] 又例如強迫症（Obsessive-compulsive disorder， 簡稱OCD），行為治療（Behavioral therapy）可以有一定程度的舒緩，但不能完全治愈；藥物治療能使60%患者受益，一旦停藥，症狀會復發。[14] 治療心境障礙，以藥物（抗抑鬱劑）最常見，但某課本總論說﹕「雖然這些藥物能夠遏止抑鬱發作的症狀，但是，一旦患者停止服藥，症狀復發的可能性很大……」[15] 又例如注意缺陷／多動障礙（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD），使用藥物如興奮劑，效用良好，比抗抑鬱劑好，而行為治療的成積卻只是一般。[16] 上邊幾項都不過是樣品，說明每個障礙和每種治療法的成積都不同。 

（3）藥物 

從上邊的例子可見，藥物是有它的作用。聖經輔導員一般不反對合理地使用精神藥物，筆者亦然。

今天最流行的精神藥物，應算是抗抑鬱劑，而抗抑鬱劑中，尤以「選擇性血清再吸收抑製劑」（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，簡稱SSRI）最常見，但這些SSRI類藥物有副作用，例如引起作嘔、煩躁不安、性功能障礙等；最近還有報告，抗抑鬱劑甚至可能引起自殺。最叫人擔心的是，在輝煌的治療成積報告之下，學者們制造了一個名詞，叫做「檔案抽屜問題」（File drawer problem），意即，那些不成功的研究報告被塞到抽屜裏，不讓其他人看見！有統計指出，31%的研究報告被埋沒，而出版的報告中，則有94%是成功的報導。[17]  

有一本課本這樣總論說﹕「任何單獨的藥物對於治療精神障礙都是治標不治本的。」[18] 筆者非常高興，這句話雖然正是筆者曾經講過的話（請見「你是大腦和基因的奴僕嗎？——大腦、基因、情緒、行為、精神藥物」），卻不是筆者講的，也不是基督徒從聖經角度講的，卻是通用的課本講的！由此可見，基督徒應該謹慎，不能過份依賴藥物。 

（4）新紀元心理治療法 

今天心理治療界非常流行冥想、瑜伽、視像法、正念（Mindfulness）等等新紀元技術，而且絕非旁門左道！這些技術最近已經被證實為有害，甚至可能帶來精神障礙，請見「新紀元技術、新紀元心理治療技術、心理障礙 」。這方面的危害，比任何錯誤理論或藥物副作用，都來得嚴重。當基督徒尋求心理治療，應該格外謹慎！心理學這發展趨勢，也應該叫基督徒三思！ 

（5）心理治療一般效用 

一位中國心理治療師非常坦率地說，心理治療的效用有賴於對治療者的充分信任、病患對治療本身的期待、個案有改變的動機及決心、個案能夠有家人的協助關心或其他的資源幫助等等。所以他結論說﹕「心理治療也不是萬能的，它最重要的目的在幫助你在現實的環境中調適得更好……」[19] 基督徒無法不思想——如果這就是心理治療的成積和目標，我們的神豈不能更有效地幫助我們？ 

沒錯，《心理治療和行為改變手冊》（Handbook of Psychotherapy and Behavior Change，下面簡稱《手冊》）近年報導了一個研究，治療的成功，有三個原因﹕（1）當事人自動自發願意改變；（2）輔導員的人際關係品質，遠比他的訓練和技術重要；（3）對話本身有治療作用。[20] 請見「心理學的效用」一文。意思就是說，治療成功不在乎理論！那麼為什麼需要介定這麼多的障礙？為什麼需要各派的理論？發展這麼多的治療法？為什麼基督徒不能根據聖經原則輔導、禱告求神賜當事人改變的力量？這正是聖經輔導的原則！ 

（6）聖經輔導真的行得通！ 

這麼看來，聖經輔導雖然不套用這個障礙、那個障礙，沒有這些高言大志，卻是行得通的，沒有輔作用，而且絕對不牽涉新紀元技術。上邊提到，今天流行的認知派心理治療，常被認為是最有效的治療，原因是它的宗旨在於改變人的思想。請見「從聖經角度看REBT  」。若是這樣，神的話難道不更能改變人的心思？ 

上邊《手冊》研究報告提到三個治療成功的原因，第一個是關乎當事人是否願意改變。的確如此，如果人不願意或沒有能力脫離毒品、色情、賭博的誘惑，治療員能做什麼呢？舉個例，治療「性慾倒錯」（Paraphilias）如露陰癖（Exhibitionism）或戀童癖（Pedophilia），辦法之一是減低他們的睪丸素（Testosterone），據說最極端的是閹割〔呵呵！〕。認知派治療員，則設法幫忙他們增強「自制力」。[21] 但是，基督徒除了閹割或憑自己力量自制，以避免出軌的性慾之外，還有更佳之法——「因為賜生命聖靈的律，在基督耶穌裏釋放了我，使我脫離罪和死的律了。」（羅八2）

《手冊》列舉的第二個成功原因是——輔導員的人際關係品質，他必須是一個願意傾聽、和藹可親的人。意思就是說，需要治療的人，實際上是需要一個滿有愛心和同情的支持者。除了付費去找心理輔導之外，我們可以到哪兒找這樣的人呢？據研究，那些最能支持精神心理患者的家庭，是那些有強烈宗教信仰的家庭。[22] 那麼基督教家庭難道不能提供最好的支持嗎？若不能，或患者沒有基督教家庭，教會豈不就是一個相親相愛的家庭嗎？聖經多次吩咐我們「彼此相愛」（約十三34，約壹四7等）「彼此相顧，激發愛心，勉勵行善。」（來十24） 

《手冊》列舉的最後成功原因——對話本身有治療作用，因為對話是表達關心的機會。那豈不簡單，弟兄姐妹們可以多花時間關心心靈有需要的人！「所以，在基督裏若有甚麼勸勉，愛心有甚麼安慰，聖靈有甚麼交通，心中有甚麼慈悲憐憫，……各人不要單顧自己的事，也要顧別人的事。」（腓二1-4） 

結論

在考慮各種因素之後，無法不介紹「聖經輔導」（Biblical Counseling），請見「華人聖經輔導網」（http://www.chinesebiblicalcounseling.net/），有更多的資料。